冬季是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性发作的高峰期。慢阻肺可归属于中医「肺胀」「喘证」「痰饮」等范畴,由肺脏感邪,迁延失治,致使肺、脾、肾三脏虚损引起。
中医认为,肺主气,司呼吸,肾主纳气,由肺吸入的清气需下行至肾,由肾摄纳,从而保证吸气有深度。慢阻肺患者在长期接触烟雾粉尘后,肺脏受到侵袭,迁延失治,从而导致小气道发生炎症或阻塞,出现气体交换不利,再加上肾不纳气,故患者常出现气息不到底、气不够用的现象。此外,中医常说「脾为生痰之本,肺为贮痰之器」。脾主运化水液,脾气亏虚,水液不运,痰湿内生,积聚于肺,则出现咳嗽、痰多;卫外失司,外邪反复侵袭,则导致咳喘反复发作。
「未病先防,已病防变」是中医「治未病」思想的核心。基于此,我们可从以下两方面防治慢阻肺。
养生调摄 顾护正气
吸烟是慢阻肺的「头号」致病因素。烟是湿热之品,可以造成组织发炎。因此,预防慢阻肺,戒烟刻不容缓,同时要禁止室内吸烟,减少二手烟接触。屡次戒烟失败者可就诊戒烟门诊,寻求专业人员的帮助。
此外,慢阻肺发病还与反复发生慢性支气管炎和下呼吸道感染有关。年老、体弱之人可因先天禀赋不足或肺气亏虚,不足以抵抗外邪,导致外感反复发生,最终发展为慢阻肺。此阶段壹方面要减少与粉尘、烟雾接触;另壹方面要注意养生调摄,顾护正气。
中医调理 延缓进展
慢阻肺起病缓、病程长。患者早期可以没有自觉症状,到确诊慢阻肺时,往往错过了最佳治疗时间,肺功能已经出现不可逆的损伤。所以,长期吸烟、有烟雾粉尘接触史、长期咳嗽咳痰的患者,要及时、定期检查肺功能,在形成不可逆的损伤前积极干预。
已确诊为慢阻肺的患者需要进行多种手段的长期、综合治疗,在西医治疗的基础上加上中医调理,以保护肺功能为主要目标。中医治疗包括饮食调护、康复锻炼、穴位贴敷、针药配合。
中医饮食调护 慢阻肺患者壹般年龄较大,咳喘反复发作,导致脾胃运化功能减退,应选择易消化且营养丰富的食物,少食多餐,以高蛋白、高热量、低碳水饮食为主。过咸、过甜的食物均易生痰,患者应避免食用。同时,摄入充足的水分,以防痰液过于黏稠,不易咯出。若平素咳嗽、痰多白黏,可以选用白萝卜、枇杷果、百合、山药、薏米熬粥清补,也可将食用梨去核,放入百合5克、麦冬5克、贝母5克,蒸后食用,以健脾化痰、润肺止咳。
中医康复锻炼 慢阻肺患者进行适度的锻炼可保持体力,提高活动耐力。若处于迁延期,体质虚弱,宜进行缩唇呼吸锻炼。具体操作为:患者取端坐位,闭嘴经鼻孔吸气2~3秒,吸气后屏气片刻,呼气时缩拢口唇呈吹哨样,徐徐将肺内气体轻轻吹出。每次呼气持续4~6秒,呼出的气流能使距口唇15~20厘米处的纸条被吹动。每次5~10分钟,每天1~2次。待壹般情况好转、体力恢复,患者可练习八段锦、太极拳、五禽戏,动作中配合吐纳呼吸。
冬病夏治三伏贴 中医讲「春夏养阳,秋冬养阴」,慢阻肺多因正气虚,感受风寒而诱发。三伏天为一年中阳务最旺盛时期,媵理疏松、荣卫通达,此时采用穴位敷贴,可祛除体内伏寒,提高机体免疫力,扶助正气。穴位敷贴药物以温阳为主,可选用白芥子、延胡索、细辛、甘遂,研磨成药粉,用姜汁调成糊状做成药饼,再用胶布固定于穴劄上。每到一伏连续贴3天,1年为1个疗程,连续贴敷3年。穴位常选天突穴、膻中穴、双侧肺脸穴,每次贴敷4〜6小时后自行摘除。该法适用于慢阻肺病情稳定患者,急性加重期或皮肤严重过敏者禁用。
针药配合,辩证施治 中医通过整体调理,帮助慢阻肺患者缓解症状、提高生活质量。在急性加重期,用药以清热化痰、宣肺平喘为主,针刺可选用合谷、列缺、尺泽,太渊、丰隆等穴位;在病情稳定期,用药以补气活血、健脾益肾为主,针刺可选用足三里、肺俞、肾俞、气海、关元等穴位。
养肺良方推荐
1.减少外感。肺为华盖与外界直接相通。养肺要顺应四时,适时增减衣物。背为阳中之阳,头为诸阳之会。穿衣要顾护前胸、后背、颈部。外出活动注意戴帽,防止受风,诱发外感。平日勤戴口罩,避免去人多的场所;经常开窗通风,可有效预防外感。冬日可以使用艾叶50克煎水泡脚以抵御寒邪,还可根据个人情况艾灸足三里、三阴交、大椎穴等穴位。
2.坚持运动。每天坚持30分钟的体育锻炼,比如快慢交替走、八段锦、太极拳、五禽戏等。需要注意的是,运动量釆取渐进式,运动强度不要过大,以运动后第二天不感到疲劳或疼痛为宜。
3.饮食养肺。肺喜润而恶燥,容易被秋燥所伤,尤其经常说话演讲的人、呼吸系统较差的老年人,以及有过敏史的儿童,在秋天要注意饮食保养。银耳、梨、山药、百合、莲藕等.,是滋润呼吸道的养肺食物,秋天可以适当做点心或茶饮。如将食用梨去核,放入百合5克、麦冬5克、贝母5克,蒸后食用,可养阴润肺健脾化痰。
4.调摄精神。中医认为「悲伤肺」,过度的悲哀、消沉,使肺气抑郁,降低机体的免疫力,招致外邪入侵。因此要避免情绪波动过大,可以通过大声朗读报刊或唱歌,宣发肺气,调整心态。
配合呼吸吐纳。釆用站立位,双足分开,略宽于肩,吸气时小腹鼓起,呼气时小腹回缩,一呼一吸为1次,连续做3次后休息。